Много хора, диагностицирани с диабет тип 2, може да имат различна форма на заболяването

Когато преди години на Phyllisa Deroze беше казано, че има диабет в незабавното поделение във Файетвил, Северна Каролина, й бяха връчени брошури с информация на два типа заболяване. Едната имаше фотоси на деца, спомня си тя, до момента в който другата имаше фотоси на възрастни хора.

Дероз, 31-годишен професор по британски по това време, беше комплициран кои изображения са предопределен да я изобрази. Първоначално тя е диагностицирана с диабет вид 2, както е показано в брошурата с възрастни хора. Ще минат осем години, преди тя да разбере, че има друга форма на диабет – такава, която не се вписва добре в нито една листовка.

Състоянието постоянно се назовава инертен автоимунен диабет при възрастни или ЛАДА в резюме. Пациентите с него могат да бъдат неправилно диагностицирани с диабет вид 2 и да прекарат месеци или години в опити да се оправят с неверното положение. Около 10% от пациентите, диагностицирани с диабет вид 2, в действителност може да имат LADA, сподели Джейсън Галия, ендокринолог в Центъра за диабет Joslin в Бостън.

Дероз и трима други пациенти с LADA, които приказваха с KFF Health News, всички чернокожи дами са измежду тези, които в началото са били погрешно диагностицирани. Без вярната диагноза - която може да бъде доказана посредством кръвни проучвания - те описаха, че са им отказани медикаменти, технология и проби за вярно лекуване на техния диабет. Трима от тях се чудят дали тяхната раса е изиграла роля.

„ Това наподобява се случва по-често при афроамерикански пациенти и при други малцинствени групи “, сподели Рошел Нейлър, педиатричен ендокринолог в Чикагския университет, който изследва атипичните форми на диабет. „ Лекарите, като всеки различен човек на тази планета, всички ние имаме имплицитни пристрастия, които оказват въздействие върху прекарванията на пациентите и даването на грижи за пациентите. “

Чернокожите пациенти имат от дълго време се бори с пристрастия в здравната система на Съединени американски щати. В скорошно изследване на KFF, да вземем за пример, 55% от чернокожите възрастни споделят, че имат вяра, че би трябвало да бъдат деликатни най-малко през известно време по отношение на външния си тип, с цел да бъдат третирани заслужено по време на медицински визити. Болничният програмен продукт, употребен за лекуване на пациенти, е разследван за дискриминация. Дори елементарен тест, употребен за ръководство на диабета, може да подцени равнищата на кръвната захар при пациенти със сърповидно-клетъчна линия, която участва при съвсем 1 на 10 афро-американци.

LADA видимо няма нищо общо с раса, само че неправилните схващания за раса, тегло и възраст могат да накарат лекарите да диагностицират неправилно пациенти с LADA с диабет вид 2, сподели Катлийн Уайн, ендокринолог, който управлява програмата за диабет вид 1 за възрастни в държавния университет на Охайо.

Диабет вид 2 се развива при хора, постоянно над 45-годишна възраст, чиито тела не могат вярно да контролират равнищата на кръвната захар. Тип 2 съставлява минимум 90% от случаите на диабет в Съединени американски щати и има високо разпространяване измежду афро-американците, индианците и испанците. Често може да се ръководи с промени в метода на живот и перорални медикаменти.

LADA е по-близка до или даже считана за друга форма на диабет вид 1, автоимунно положение, наречено в миналото „ ювенилен диабет “ ”, тъй като най-често се диагностицира при деца. Тип 1 поражда, когато тялото нападна своите кафези, които създават инсулин - естествено срещащият се хормон, който контролира кръвната захар, като оказва помощ за превръщането на храната в сила. Без инсулин хората не могат да оцелеят.

LADA е сложна за диагностициране, тъй като прогресира постепенно, сподели Gaglia. Типичните пациенти с LADA са над 30 години и не се нуждаят от инжекционен инсулин най-малко шест месеца след диагностицирането. Но, сходно на пациентите вид 1, множеството в последна сметка ще зависят от инжекциите на фармацевтичен инсулин до края на живота си. Това закъснение може да накара лекарите да повярват, че пациентите им имат диабет вид 2, даже когато лекуването стане по-малко дейно.

„ Ако някой, който идва в кабинета ви, е със затлъстяване и/или наднормено тегло и може имате фамилна анамнеза за диабет вид 2 — в случай че сте човек, който залага, вие залагате, че те имат диабет вид 2, ” сподели Gaglia. „ Но това е работата с LADA: тя се демаскира с течение на времето. “

Мила Кларк, която живее в Хюстън, най-сетне посети ендокринолог през ноември 2020 година, повече от четири години след диагностицирането Диабет вид 2. По време на това посещаване тя описа за битките си да управлява кръвната си захар, макар че приема перорални медикаменти и прави обилни промени в режима си на хранене и извършения.

„ „ Това, което преди малко ми обяснихте, имам вяра, е типичен случай на LADA “, спомня си Кларк, че му е казано. „ „ Някой в миналото изследвал ли ви е за антитела вид 1? “

Борба със стигмата към диабет вид 2

Защото както диабет вид 1, по този начин и LADA са автоимунни положения, пациентите ще имат антитела, които пациентите вид 2 нормално нямат. Но, както описа Кларк, проучването за тези разнообразни антитела не постоянно е елементарно.

Кларк, която в този момент е на 34 години, се бе облегнала на диагнозата си вид 2, когато я получи през 2016 година на 26-годишна възраст Тя започва блог със препоръки за хранене и метод на живот за хора с диабет, наименуван „ Hangry Woman “, и събра десетки хиляди почитатели в Instagram. Кларк сподели, че желае да се бори със стигмата към диабет вид 2, който стандартите постоянно свързват с наднорменото тегло.

„ Някои от най-суровите мнения, които бях получавала, бяха от хора с вид 1, които са били като: „ Ние не сме същите. Не съм предизвикал това. Не съм си предизвикал това “, сподели Кларк. „ Е, нито аз. “

Кларк също почувства, че първичният й доктор счита, че просто не работи задоволително старателно.

Когато тя научи за непрекъснати монитори за глюкоза, носими електронни устройства, които разрешават на пациентите да наблюдават кръвната си захар непрекъснато, тя помоли своя примитивен доктор да предпише такова. Мониторите се предлагат за пациенти с вид 1, а в последно време и за някои с вид 2. „ Той напряко ми сподели: „ Не. Това ще бъде прекалено много информация, прекалено много данни за вас “, спомня си тя.

Кларк мина към различен доктор от първичната здравна помощ, който съгласно нея слушаше по-добре и който предписа непрестанен екран за глюкоза. (Кларк по-късно става заплатен дипломат на компанията, която създава нейното устройство.) В последна сметка новият доктор насочва Кларк към ендокринолога, който я пита дали е била тествана за антитела. Тестът се оказа позитивен. Кларк имаше LADA.

„ В системата на опазването на здравето е в действителност мъчно да изразиш на глас потребностите си, когато си цветнокожа жена, тъй като изглеждаш нападателна или изглеждаш позната -всичко, или ще излезеш като непочтителен - сподели Кларк. „ Интуицията ми беше права през цялото това време, само че никой не ми повярва. “

Веднага Кларк видя „ отваряща очите “ разлика в отношението към нея. Тя стартира инсулинови инжекции и беше ориентирана към диетолог и обучител по диабет. Тя се чудеше: Защо не е по-лесно да се тества за антитела?

Тези проби са несъвършени и могат да имат подправени позитивни резултати, сподели Галия от центъра в Джослин. Все отново Wyne от щата Охайо твърди, че всеки пациент с диабет би трябвало да бъде тестван най-малко за най-разпространеното антитяло, обвързвано с вид 1.

„ Не спасявате ли животи, в случай че идентифицирате вида 1, преди да дойдат с DKA и да умрат? “ Уайн попита, имайки поради диабетната кетоацидоза, съществено затруднение на диабета, което най-често се свързва с вид 1.

Deroze стартира да желае от лекаря си проби за антитела през 2017 година, откакто прочете за опита на блогър от вид 2, който преди малко диагностицирана с ЛАДА.

Нейният ендокринолог отхвърли нейните претенции. Тя счита, че лекарят е считал, че е невероятно тя да има автоимунна форма на диабет заради нейната раса и тегло. Тя потърси второ мнение от различен ендокринолог, който също отхвърли да я изследва.

„ Просто се почувствах невидима “, сподели Дероз.

След това припадък на диабетна кетоацидоза през 2019 година, Deroze най-сетне убеди своя гинеколог да я тества за антитела. Резултатите се оказаха позитивни. Един от ендокринолозите извинително предписа инсулин и по-късно инсулинова помпа, друга вездесъща технология за хора с вид 1.

И за първи път тя срещна думите „ диабетът е не си отговорен “, до момента в който четеш за диабет вид 1. Имаше възприятието, че обществото се грижи за нея по метод, по който не беше, когато беше неправилно диагностицирана с вид 2. Това е обезпокоително, сподели тя, както и какъв брой време лиши да получи това, от което се нуждаеше.

„ Моята докторска степен не ме избави “, сподели Дероз, който в този момент живее в региона на Маями. „ Просто виждате цвета на кожата ми, размера на тялото ми и това отхвърля всичко това. “